Sosial rifahın bir forması olan Medicaid proqramı seçilmiş meyarlara cavab verənlərə sərfəli tibbi sığortaya çıxış təmin edir. Proqram faydalı olsa da, nəzərə almalı olduğunuz çatışmazlıqlar da var.
Medicaid nədir?
Medicaid.gov-a görə, proqram hazırda aşağıdakı qruplardan birinə daxil olan 72,5 milyon insana xidmət göstərir:
- Aztəminatlı böyüklər və uşaqlar
- Hamilə qadınlar
- Yaşlı böyüklər
- Əlillər
Maliyyələşdirmə həm federal hökumət, həm də ştatlar tərəfindən təmin edilir, lakin proqram dövlət səviyyəsində idarə olunur. Planın idarə edilməsi və faydaları ştatdan ştata dəyişə bilər.
Uyğunluq meyarları
Əhatə dairəsinə uyğun olmaq üçün:
- Yaşayış yerinizin verdiyi maliyyə uyğunluğu meyarlarına cavab verməlisiniz.
- Rezidentlik və immiqrasiya statusu tələblərinə cavab verməlisiniz.
- ABŞ vətəndaşlığına dair sənədləriniz olmalıdır.
Faydaları
Medicaid.gov-a görə, Medicaid planları çərçivəsində aşağıdakı üstünlüklər təklif olunur.
| Məcburi Faydalar | Könüllü Faydalar |
|
|
Onların planı çərçivəsində əhatə olunan xidmətlərin məbləği, müddəti və əhatə dairəsi haqqında ətraflı öyrənmək üçün yaşayış əyalətinizdəki Medicaid proqramı ilə əlaqə saxlayın.
Pros
Medicaid proqramını düşünürsənsə, bilməli olduğunuz bir neçə əsas üstünlük var.
Sərfəli Səhiyyə
Gəlir spektrinin aşağı hissəsində olan və bahalı sığorta haqlarını ödəyə bilməyən şəxslər bu proqram vasitəsilə həm əsas, həm də ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidmətlərindən yararlana bilərlər. Bəzi hallarda sığorta sığortalılara pulsuz təklif olunur.
Məcburi Üstünlüklər
Yuxarıdakı cədvəldə qeyd edildiyi kimi, hər bir dövlət bütün Medicaid alıcılarına müəyyən güzəştlər təklif etməlidir. Həkim ziyarətləri və ailə planlaşdırılması xidmətləri də daxil olmaqla, bu məcburi faydaların çoxu həm fərdlərin, həm də ailələrin ümumi sağlamlığında və rifahında ayrılmaz rol oynayır.
Mənfi cəhətləri
Təəssüf ki, proqramın çatışmazlıqları da var ki, bu da sizin qeydiyyatdan keçmək qərarınıza təsir edə bilər.
Əhatə Məhdudiyyətləri
Medicaid planlarında müalicə ilə bağlı bir çox istisnalar var. Tibbi təminatçı prosedur və ya xidmətin göstərilməsində qətiyyətli olsa belə, Medicaid bunu nəzərə almayacaq və xəstə ya müalicədən imtina etməyə, ya da öz cibindən ödəməyə məcbur olacaq.
Məhdud Səhiyyə Təchizatçı Seçimləri
Seçilmiş ərazilərdə Medicaid-i qəbul edən nüfuzlu provayderlərin sayı məhdud ola bilər. Medicaid-in kompensasiya dərəcələri bir çox tibbi təminatçının hesablamağa adət etdiyindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Nəticədə, onlar Medicaid əhatə dairəsi olan yeni xəstələri qəbul etməkdən çəkindirə bilərlər. Bundan əlavə, kompensasiya pəncərələri 37 və 155 gün arasında dəyişir, Forbes qeyd edir. Bu müddət kiçik miqyaslı tibbi təminatçılar üçün pul axını problemlərinə səbəb ola bilər.
Yaşlılara qarşı ədalətsiz rəftar
Ayrı-seçkilik qocalar evlərində Medicaid alanlar arasında da yaygındır. Quick Claimers Medical Billing-ə görə, "Yaşlıların şəxsi ödənişdən Medicaid-ə keçdikdən sonra fərqli bir şəraitə (məsələn, şəxsi və ya yarı-özəl otaqdan palataya) köçürülməsi barədə məlumatlar var". Məqalədə əlavə olunur ki, bəzi hallarda müəssisələr daşıdıqları əhatə dairəsini öyrəndikdən sonra bu şəxsləri "Medicaid kvotası" na əməl olunduğunu əsas gətirərək dərhal qapıda rədd ediblər.
Son Fikir
Yaşadığınız dövlətdə sığorta təminatı üçün müraciət etməzdən əvvəl ehtiyaclarınıza ən uyğun olduğunu təsdiqləmək üçün təklif olunan imtiyazları diqqətlə təhlil edin.
